近年来，邵阳县认真学习贯彻习近平总书记关于医疗保障的重要论述，坚持人民至上，在医保征缴、经办服务、医药改革、资金监管上下功夫，让群众有“医”靠、看病有“保”障。
征缴有“广度”，参保更全面。邵阳县聚焦“应保尽保、全民参保”的目标任务，线上线下同步开展，干部群众同向发力，2023年度完成78.9万人参保，省定人口基数参保率为95.86%。加强信息联动。健全税务、财政、公安、民政、卫健、人社等多部门信息共享机制，精准比对信息，及时掌握应保未保人员情况。强化宣传驱动。围绕医保政策内容和业务经办流程，编制通俗易懂、生动有趣的宣传资料，线上与线下同时开展宣传，不断提高群众政策知晓度、参保积极性。压实责任推动。实行县医保局班子成员包乡镇、全体干部分片联点的工作机制，将工作进度与个人年度绩效考核挂钩，确保干部职工常态化下沉指导业务、推动工作。
服务有“温度”，经办更便捷。邵阳县聚焦医保服务的痛点、难点、堵点，不断优化体系、提升效率，打造优质营商环境，让群众感受到医保服务的温暖和便捷。服务力量向下沉。在419个村（社区）设立医保经办服务站，在574家村卫生室开通医保门诊统筹服务，在38家定点医疗机构开设医保便民服务窗口（站）。服务项目向内聚。建立“综合柜员制”，实行“一站式服务，一单制结算”，实现“一件事一次办”。执行“互联网+医保”服务模式，实行“网上办”“聚合办”，实现零星报账“一键办理”。服务范围向外扩。在全县各医疗点开通异地就医联网直接结算，开通43个病种门诊慢特病省内直接结算，开通5个门诊慢特病费用跨省异地就医待遇结算。
改革有“深度”，就医更便宜。邵阳县坚持向改革要动力、用改革增活力，围绕医院采购、群众支付深化改革，有效降低就医成本。采购改革降价格。扎实推进药品和医用耗材集中带量采购的制度化工作，推动“国家组织药品、医用耗材集中采购中选结果”落地落实，实现药品和医用耗材价格大幅下降。支付改革降费用。在33家医疗机构启动DIP实际付费全覆盖，病种覆盖率达90%以上，开展中医特色支付方式付费，其中人民医院完成“日间手术”实际付费。
监管有“力度”，资金更安全。邵阳县扛牢湖南省医保基金基层综合监管试点的责任，不断筑牢医保基金安全底线，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。坚持高位推动。在县级层面谋划推进基金基层监管工作，实行“三个纳入”，即纳入县委常委会会议、县政府常务会议定期研究议题，纳入全县“三重点”工作，纳入年度绩效考核。实行高效监控。在全县38家医疗机构和64家门诊慢特病定点药店安装智能AI识别摄像头和移动医保服务终端设备，实现实时监控和远程查房。开展高压打击。深入开展医保领域专项整治行动，并将监管与处理对象延伸到具体医务人员，形成全面覆盖、从严打击的高压态势，今年来已经追回医保基金234.8万元。
来源：湖南日报
作者：莫兴国 简鹏
